Управление развитием рынка лечебно-оздоровительного туризма

À.Ì. ÂÅÒÈÒÍÅÂ
À.À. ÊÈÑÅËÅÂÀ
À.Ï. ÊÎÍÒÎÐÑÊÈÕ
УПРАВЛЕНИЕ РАЗВИТИЕМ РЫНКА 
ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО 
ТУРИЗМА
МОНОГРАФИЯ
Москва
ИНФРА-М
201

ФЗ 
№ 436-ФЗ
Издание не подлежит маркировке 
в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 1
УДК 379.85(075.4)
ББК 65.433
 
В39
Р е ц е н з е н т ы: 
доктор экономических наук, профессор М.А. Морозов;
доктор экономических наук, профессор Е.Н. Захарова
Ветитнев А.М.
Управление развитием рынка лечебно-оздоровительного туВ39
ризма : монография / А.М. Ветитнев, А.А. Киселева, А.П. Конторских. — М. : ИНФРА-М, 2019. — 158 с. — (Научная мысль). — 
www
.dx.doi.org/10.12737/17222.
ISBN 978-5-16-011710-2 (print)
ISBN 978-5-16-104091-1 (online)
Монография отражает результаты многолетних исследований авторов по вопросам управления рынком лечебно-оздоровительного туризма. 
Рассмотрены теоретические и терминологические аспекты проблемы, состояние туроператорского сектора рынка, характеристика потребителей, 
проблемы клиентоориентированности дестинаций, вопросы оценки экономического влияния и прогнозирования развития данного типа туризма. 
Для руководителей санаторно-курортных учреждений, специалистов 
в области туризма, маркетологов, студентов вузов, обучающихся по направлениям подготовки 44.03.02 и 44.04.02 «Туризм» и другим направлениям туристского профиля.
УДК 379.85(075.4)
ББК 65.433 
ISBN 978-5-16-011710-2 (print)
ISBN 978-5-16-104091-1 (online)
©  Ветитнев А.М., Киселева А.А.,
      Конторских А.П., 2016
Подписано в печать 02.04.2019.
Формат 60u90/16. Печать цифровая. Бумага офсетная.
Гарнитура Newton. Усл. печ. л. 9,9.
ППТ12. Заказ  № 00000
ТК 482200-1027028-130116
ООО «Научно-издательский центр ИНФРА-М»
127282, Москва, ул. Полярная, д. 31В, стр. 1.
Тел.: (495) 280-15-96, 280-33-86.     Факс: (495) 280-36-29.
E-mail: books@infra-m.ru                 http: //www.infra-m.ru
Отпечатано в типографии ООО «Научно-издательский центр ИНФРА-М»
127282, Москва, ул. Полярная, д. 31В, стр. 1
Тел.: (495) 280-15-96, 280-33-86. Факс: (495) 280-36-29

ВВЕДЕНИЕ
Лечебный туризм в мире развивается опережающими темпами. Он
является денежноемким типом туризма и имеет не только экономическое, но и социальное значение, поскольку способствует улучшению
здоровья населения.  
В России лечебный туризм имеет существенные особенности, связанные с советским периодом истории, когда государство развивало курорты в соответствии с социальной политикой того времени. Более 10% 
населения было обеспечено местами в санаториях и домах отдыха [16]. 
Санаторно-курортный комплекс являлся частью системы здравоохранения и финансировался государством. Благодаря этому наследию в России имеется обширная материальная база для развития лечебно-оздоровительного туризма, подготовленные медицинские кадры, а также традиции поездок на курорты с целью лечения и профилактики. Кроме того, в России были разведаны в большом количестве и частично эксплуатируются разнообразные природные лечебные ресурсы.  
В то же время состояние здоровья населения вызывает тревогу у российского общества. Более короткая по сравнению с другими развитыми
странами продолжительность жизни населения, высокая распространенность социально значимых заболеваний объясняет стремление населения использовать альтернативные возможности для улучшения здоровья. 
Таким образом, существуют несколько основных факторов, способствующих развитию лечебного туризма в России: 
1. Неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья населения. 
2. Разнообразные и многочисленные природные лечебные ресурсы. 
3. Наличие санаторно-курортного комплекса как основы для лечебных поездок. 
4. Традиции использования отпусков для курортного лечения и профилактики. 
Несмотря на это, число туристов, посетивших российские курорты
с лечебной целью, существенно не увеличивается, инвестирования в новые санаторно-курортные объекты не происходит, отток лечебных туристов за рубеж продолжается. 
Все это определяет внимание ученых и специалистов-практиков
к изучению
вопросов
развития
лечебно-оздоровительного
туризма
(ЛОТ) в России и объясняет актуальность проведенного исследования.  
Лечебно-оздоровительный туризм и смежные виды деятельности
изучались учеными различных областей знаний.  
Методологические основы управления развитием туризма рассматривались многими зарубежными и отечественными исследователями. 
Среди них особо хотелось бы отметить Биржакова М.Б., Власову Т.И., Восколович Н.А., Драчеву Я.В., Дуровича А.П., Зорина И.В., 
Карпову Г.А., Квартального В.А., Кузнецова Ю.В., Морозова М.А., Не3

кипелова А.Д., Романову Г.М., Чудновского А.Д. [6, 24, 25, 33, 34, 36, 
44, 45, 56, 73, 78, 104, 127], а также Буркарта А., Котлера Ф., Лейпера Н., Медлика С., Холла С. и пр. [54, 146, 201, 175]. 
Географические основы туризма вообще и оздоровительного туризма в частности достаточно подробно рассмотрены в трудах Александровой А.Ю., Кружалина В.И., Кускова А.С., Мироненко Н.С., Николаенко
Д.В., Преображенского В.С., Саранчи М.А., Твердохлебова И.Т. и многих других специалистов [1, 54, 57, 68, 80, 93, 110]. Особенно хочется
выделить работу Набедрик В.А., прямо посвященную рассматриваемой
тематике [75].  
Медицинские аспекты проблемы, связанные с развитием санаторнокурортной помощи, достаточно подробно анализировались в трудах
специалистов по организации здравоохранения [39, 58, 62, 132 и др.] 
и курортологии [11, 53, 90, 98, 128 и др.]. В рамках указанных дисциплин изучались вопросы обеспеченности населения санаторно-курортной
помощью (СКП) и реабилитацией, медицинские стандарты оказания
данного вида помощи, медицинские технологии санаторно-курортного
лечения различной патологии и другие специальные медицинские вопросы. Однако накопленные в этой области обширные знания не рассматривались под углом лечебно-оздоровительного туризма. 
Среди российских экономистов курортной проблематикой и вопросами санаторно-курортного дела занимались Амирханов М.М., Боков
М.А., Быкова О.Н., Галачиева, С. В., Кисилевич Т.И., Левченко Т.П., 
Лимонов В.И., Романова Г.М., Симонян Г.А., Шарафутдинов В.Н. [2, 8, 
12, 22, 39, 49, 50, 83, 92, 104]. В их работах лечебный туризм затрагивался, главным образом, в аспектах развития курортных дестинаций, санаторно-курортных организаций и анализа потребителей курортных услуг.  
За рубежом лечебному туризму уделялось существенно больше внимания по сравнению с отечественными исследованиями. В этой связи
особенно хочется отметить работы Бриджеса Дж., Карьерры П., Константинидиса С. , Пучко Л., Рейсмана Д., Смит М., Холла М. [149, 157, 
176, 223, 230]. Особняком стоят исследования на тему медицинского туризма [142, 155, 209, 232]. Достаточно много публикаций [166, 170, 210, 
236 и пр.] посвящено веллнесс и Спа-туризму и их роли в лечебно-оздоровительных поездках. В последние годы такие работы стали появляться и у российских Спа-специалистов [8, 59].  
Отдавая должное указанным многочисленным работам, следует отметить, что российская специфика лечебно-оздоровительного туризма
остается недостаточно исследованной. До настоящего времени в рамках
данной специальности не было выполнено ни одной диссертационной
работы, специально посвященной этой тематике.  
Особая социально-экономическая значимость вопросов, связанных
с проблемой лечебно-оздоровительного туризма, требует разработки соответствующих предложений по его развитию, что обусловило выбор
целей и задач данного исследования. 
4

В монографии, написанной по его результатам, авторы попытались
представить имеющийся в литературе собственный материал, касающийся вопросов управления развитием лечебно-оздоровительного туризма как на федеральном, так и региональном уровне. 
Авторы осознают, что явно недостаточный объем научных исследований по данной проблематике, неопределенность государственной политики в этой сфере оставляют много дискуссионных вопросов. Поэтому все замечания и предложения по настоящему изданию будут с благодарностью приняты и рассмотрены. 
5

Глава 1. 
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ
ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ТУРИЗМА
1.1. Оздоровительная сущность туризма
Обсуждая вопросы лечебно-оздоровительного туризма, необходимо
более детально определить и более четко разграничить такие понятия, как
отдых, рекреация, туризм, оздоровление, часто рассматриваемые совместно или в близком контексте. Возникают вопросы, являются ли эти понятия синонимичными, или одни признаются более общими, а другие рассматриваются как часть этого общего в рамках определенной иерархии
понятий, или эти дефиниции вообще имеют совершенно различное содержание. 
Отдых и рекреация рассматриваются обычно как близкие или сходные
понятия [57]. Не так давно в отечественной литературе преобладало мнение Н.С. Мироненко и И.Т. Твердохлебова (1981), что отдыхом является
«любая человеческая деятельность (или бездеятельность), которая не направлена на удовлетворение насущных нужд» [68]. Рекреация в этом случае представлялась как субкатегория отдыха в виде совокупности «явлений и отношений, возникающих в процессе использования свободного
времени для оздоровительной, познавательной, спортивной и культурноразвлекательной деятельности людей на специализированных территориях, находящихся вне населенного пункта, являющегося местом их постоянного проживания» [68]. Другими словами, по мнению указанных авторов, рекреация являлась специально организованным отдыхом вне места
постоянного проживания, то есть подчеркивался пространственный (территориальный) компонент.  
В настоящее время сложилось расширенное представление о рекреации, под которой Т.В. Николаенко [80] понимает «любую деятельность
или бездеятельность, направленную на восстановление сил человека, которая может осуществляться как на территории постоянного проживания
человека, так и за ее пределами». В таком понимании отдых и рекреация
употребляются как синонимы. Аналогичного подхода придерживаются
и многие зарубежные исследователи [240]. 
В то же время некоторые авторы [49, 71], признавая близость этих понятий, как характеристик восстановления организма, считают, что некоторые терминологические различия существуют и заключаются в интенсивности восстановительных процессов. Так, в работе [71] отдых рассматривается как средство естественного регулирования работоспособности, процесс ее восстановления после временного снижения в результате
нарастания утомления под воздействием оперативных нагрузок. Рекреация же представляет процесс восстановления работоспособности после ее
значительного и длительного снижения в результате более выраженного
воздействия. 
6

И.В. Зорин и В.А. Квартальнов [37] конкретизируют понятие «рекреация» до следующих проявлений: 
•
«расширенное воспроизводство физических, интеллектуальных
и эмоциональных сил человека;  
•
любая игра, развлечение и т.п., используемые для восстановления
физических и умственных сил; 
•
наиболее быстро развивающийся сегмент индустрии досуга, связанный с участием населения в активном отдыхе на открытом воздухе, 
приходящийся преимущественно на уик-энд; 
•
перестройка организма и человеческих популяций, обеспечивающая возможность активной деятельности при различных условиях, характере и изменениях окружающей среды;  
•
цивилизованный отдых, обеспечиваемый различными видами профилактики заболеваний в стационарных условиях, экскурсионно-туристскими мероприятиями, а также в процессе занятий физическими упражнениями». 
Примерно такого же мнения придерживается М.С. Оборин, считающий, что рекреация – это:  
1) «расширенное воспроизводство сил человека (физических, интеллектуальных, эмоциональных); 
2) наиболее развивающийся сегмент индустрии досуга, связанный
с участием населения в активном отдыхе; 
3) любая деятельность (или состояние бездеятельности), направленная
на восстановление сил человека, которая может осуществляться как на
территории постоянного проживания человека, так и за ее пределами» 
[83]. 
Д.В. Николаенко и Т.В. Николаенко [80] в качестве основных признаков рекреации выделили:  
•
ориентацию на восстановление сил человеческого организма; 
•
отсутствие связи с производственной деятельностью и удовлетворением насущных потребностей; 
•
активность, как правило, за пределами основного места проживания. 
А.Ю. Александрова [1] как важный отличительный признак рекреации
выделяет медико-биологический компонент ее содержания. При этом автор отмечает, что рекреация имеет весьма широкие границы от кратковременной рекреационной активности (от микропауз в работе мышц до
«перекуров» на работе и иные рутинные формы) до долговременной рекреационной деятельности в период ежегодных трудовых отпусков и каникул, а также еженедельного отдыха. 
По нашему мнению, именно активность (деятельность), направленная
на восстановление функций организма, является терминоспецифическим
признаком понятия «рекреация». В этой связи следует отметить, что в характеристике основных концепций рекреации, критически рассмотренных J. Shivers [228], преобладают указания на ее деятельностный характер, например: 
7

•
рекреация как поведение, приносящее релаксацию и восстановление сил; 
•
рекреация как результат самомотивирующей деятельности, то есть
осуществляемой во имя себя самого для получения удовольствия; 
•
рекреация как свобода выбора добровольного участия в любой деятельности, дающей человеку радость и удовлетворение, побуждающей
его к восстановлению физических сил и морального духа; 
•
активная рекреация как основное условие восстановления организма. 
Рекреации присущи определенные функции. Большинство авторов [1, 
57, 88, 109] выделяет следующие:  
•
медико-биологическая функция, заключающаяся в оздоровлении
и санаторно-курортном лечении. Тем самым подчеркивается, что рекреация дает возможность восстановить в той или иной степени отклонившееся от нормы биологическое состояние организма; 
•
социально-культурная функция – это ведущая функция рекреации, 
направленная на удовлетворение широкого спектра культурных или духовных потребностей и призванная обеспечить общение человека с природными, культурно-историческими и социальными ценностями; 
•
экономическая функция, обеспечивающая простое и расширенное
воспроизводство рабочей силы. Она выражается в поддержании способности трудящихся к труду, увеличению продолжительности сохранения
полноценной работоспособности, влияет на уровень и продолжительность заболеваемости, тем самым увеличивая фонд рабочего времени. 
Помимо снижения заболеваемости и улучшения трудоспособности рекреация увеличивает занятость населения за счет сферы прямого и косвенного рекреационного обслуживания. 
Соотношение реализуемого каждой функцией эффекта, вероятно, будет существенно варьировать в зависимости от вида деятельности и других факторов.  
М.С. Оборин [84] предлагает разделить рекреацию на несколько видов
в зависимости от функциональной ориентации: 
1) лечебно-оздоровительная, которая направлена на восстановление
здоровья человека с помощью различных природных и преформированных факторов (климатолечение, бальнеотерапия, грязелечение и пр.); 
2) познавательная, ориентированная на развитие духовного потенциала личности и включающая ознакомление с историческими и культурными ценностями различных территорий и др.; 
3) спортивно-туристическая, направленная главным образом на развитие физических сил и психического статуса человека. Сюда относят многие виды туризма (экологический, спортивный, познавательный, экстремальный), различные спортивные игры и упражнения, а также собирательство, охоту и рыболовство и т.д.; 
4) садово-дачная рекреация, имеющая не только медико-биологическое, но и отчетливое социально-экономическое содержание. 
8

Очевидно, что в этом контенте туризм можно считать способом достижения туристами рекреационных целей, с одной стороны, и инструментом (механизмом) создания/предоставления такой возможности со стороны соответствующих рекреационных организаций – с другой. Эту позицию в определенной мере разделяет М.С. Оборин [83], который относит
рекреацию к медико-биологической и социальной категории, а туризм – 
к социально-экономической, представляя отдельную сферу экономической деятельности. 
Данное в российском законодательстве [85] определение туризма подчеркивает, прежде всего, именно социально-экономическое содержание
данного понятия: «временные выезды (путешествия) граждан Российской
Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства (далее – лица) 
с постоянного места жительства в лечебно-оздоровительных, рекреационных, познавательных, физкультурно-спортивных, профессионально-деловых, религиозных и иных целях без занятия деятельностью, связанной
с получением дохода от источников в стране (месте) временного пребывания». В то же время, исходя из вышеприведенного определения, туризм
обладает и рекреационной сущностью, так как совершается в свободное
время и подразумевает восстановление физического, духовного и эмоционального состояния путешественника.  
В то же время можно согласиться с мнением А.Ю. Александровой [1], 
обращающей внимание на такие отличия понятий «туризм» и «рекреация», как содержание и объем.  
Основное содержательное отличие заключается в разном соотношении социально-экономической и биологической составляющих. 
С точки зрения понятийного объема рекреация включает в себя как
долговременную, так и краткосрочную (повседневную) активность. Туризм же по определению предусматривает смену обычной обстановки
и перемену мест за рамками повседневности. Поэтому краткосрочные познавательные, лечебно-оздоровительные и культурно-развлекательные занятия, сходные по форме с туристской деятельностью, но осуществляемые в пределах обычной для человека среды, рекреацией являются, но
к туризму не относятся. В то же время в понятие «туризм» включают поездки со служебными целями без получения дохода по месту командировки, тогда как понятие «рекреация» вообще профессиональную деятельность исключает.  
Таким образом, рекреация и туризм являются понятиями близкими
и частично пересекающимися. При этом первое понятие более общее
и частично включает в себя значительную часть второго. Соответственно, 
рекреационное содержание в большей или меньшей степени присуще любому типу туризма. 
Как среди видов, так и среди функций рекреации большинство авторов выделяют такой элемент, как оздоровление. Если исходить из того, 
что в понятие «рекреация» включается значительный медико-биологический компонент, то можно предположить, что его основу составляет
9

именно оздоровление, поскольку «оздоровление» – это сугубо медикобиологический термин.  
Хотя какого-то официального определения понятия «оздоровление» 
не существует, под ним наиболее часто понимается комплекс мероприятий для улучшения физического и психического состояния человека, укрепления его здоровья, который способствует улучшению качества и повышению продолжительности жизни. 
Для понимания сущности термина «оздоровление», его необходимо
рассматривать в континууме «здоровье – болезнь» (рис. 1.1). 
ǵDzǼǾǼǰȊdz
ǯǼǹdzǵǻȊ
ОЗДОРОВЛЕНИЕ
ЛЕЧЕНИЕ
Рис. 1.1. Континуум «здоровье – болезнь» (составлено авторами)
По Уставу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «здоровье
является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов» 
[123]. Тогда болезнь – «это возникающие в ответ на действие патогенных
факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов» [9]. 
Между здоровьем и болезнью существует целый ряд промежуточных состояний, которые определяются уровнем снижения (повышения) функционального потенциала организма и вызывают соответствующий режим
жизнедеятельности, близкий к здоровью или к болезни [69]. С точки зрения индивидуума, здоровье и болезнь являются единым адаптационным
процессом, реализующим как самоотношение, так и отношение к миру, 
и составляют часть адаптационного потенциала личности [86]. 
В этом континууме лечение составляют медицинские мероприятия, 
направленные на излечение/уменьшение проявлений болезни, оздоровление – медико-биологические мероприятия, способствующие поддержанию здоровья. В практической деятельности лечение принято отождествлять с борьбой с уже возникшей и проявившейся патологией, оздоровление – наделять профилактическим значением. При этом не следует забывать, что лечение также имеет оздоровительное содержание [41].  
Многие исследователи подчеркивают социальный компонент дуализма понятий «здоровье – болезнь», имея в виду, что болезнь есть результат
нарушения нормальных взаимоотношений и взаимосвязей не только в самом организме, но и между организмом и внешними факторами [69]. 
В таком случае следует придерживаться холистического (целостного) 
10