Ферментная активность нейтрофилов и моноцитов крови у больных сахарным диабетом
В подписке
Основная коллекция
Тематика:
Эндокринология и болезни обмена веществ
Издательство:
Эндокринологический научный центр
Год издания: 2001
Кол-во страниц: 2
Дополнительно
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
Вопросы патогенеза Сахарный лиабет Ф е р м е н т н а я а к т и в н о с т ь н е й т р о ф и л о в и м о н о ц и т о в к р о в и у б о л ь н ы х с а х а р н ы м д и а б е т о м А.А. Демидов, А.А. Панов, Н.В. Фурникова Астраханская государственная медицинская академия МЗ РФ (ректор — проф. И. Н. Полунин) I С ообщения об участии нейтрофилов и моноцитов крови в различных патологических процессах у больных сахарным диабетом (СД) носят достаточно противоречивый характер. Некоторые исследователи [4] отмечают отсутствие различий в структуре цитомембран нейтрофилов у здоровых и больных СД, другие [2] — статистически значимое снижение инсулиносвязывающей активности (ИСА) мононуклеарных клеток крови у беременных с СД 1 типа и гестационным СД по сравнению со здоровыми. Инсулин оказывает стимулирующий эффект в отношении нейтрофилов у здоровых лиц [9], а у больных СД с одонтогенными инфекциями отмечается существенное снижение фагоцитарных свойств нейтрофилов крови, причем эти изменения сохраняются и после проведенного курса лечения [10]. Не было выявлено существенных различий у больных СД и здоровых при изучении продукции супероксиддисмутазы нейтрофилами крови после воздействия глюкозы и галактозы [7]. У больных СД с васкулярными осложнениями отмечено возрастание таких показателей активности полиморфноядерных клеток, как адгезия, хемотаксис, фагоцитоз, тест с нитросиним тетразолием по сравнению со здоровыми. Тип СД, гликемия и уровень HbAlc не влияли на эти показатели [5]. Y.J. Liu и соавт. [8] указывают, что макрофаги принимают участие в трех основных состояниях при СД: в разрушении р-клеток; в патогенезе микроваскулярных повреждений и в атеросклеротических повреждениях. Гипергликемия способствует увеличению количества макрофагов. Целью нашего исследования явилось определение ферментативной активности фагоцитов крови (нейтрофилов и моноцитов) у больных СД. О б ъ е м и м е т о д ы и с с л е д о в а н и я Все больные при поступлении в отделение ГКБ №3 Астрахани проходили обследование для уточнения или постановки диагноза, а при необходимости и более углубленное для характеристики тяжести процесса и его компенсации. Обследовано 123 больных СД 1 и 2 типа. В обязательное обследование входили: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, ЭКГ, определение уровня липопротеидов крови, глюкозы, аминотрансфераз крови, креатинина, мочевины, фруктозамина. У 80% больных определяли липидный спектр крови. Для исследования нарушения периферического кровотока использовалась допплерография сосудов нижних конечностей. Для проведения цитохимических исследований из локтевой вены забирали 5 мл крови в пробирку с гепарином (20 ЕД в 1 мл). На приготовляемых мазках из цельной крови изучали эстеразную активность нейтрофилов. По методу И.С.Фрейдлина [3] получали моноциты, для чего 3 мл крови наслаивали на 3 мл градиента фиколл-пак («Pharmacia», Швеция) и центрифугировали при 1500 об/мин в течение 30 мин. Готовили мононуклеарные мазки, на которых изучали эстеразную активность моноцитов. Определение эстеразной активности проводилось методом азосочетания по М. Nachlas и A. Seligman в модификации G. Gomori |6|. Подсчет продукта реакции, выпадавшего в цитоплазме в виде темно-синих гранул, проводился в световом микроскопе под иммерсионным увеличением х 1350 полуколичественным методом Kaplow с подсчетом среднего цитохимического показателя (СЦП) по формуле: СЦП + а + 26 + Зв усл. ед. Определялась активность: а-нафтилацетатэстеразы, нафтол AS - хлорацетатэстеразы (ХЭ), а-нафтилбутират эстеразы (БЭ), и кислой эстеразы (КЭ). В качестве контроля обследовано 49 здоровых лиц в возрасте от 19 до 54 лет. Общее число обследованных составило 172. Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е н и е Мы не выявили достоверных различий активности исследованных ферментов в зависимости от типа диабета. У больных СД при первичном обследовании в нейтрофилах отмечаются общие изменения ферментов, которые проявляются их активацией и появлением клеток с более высокой степенью реакции (клетки степеней «б» и «в»); для ХЭ, БЭ и КЭ отличие от показателей контрольной группы достоверно (р<0,05). В моноцитах крови изменения эстеразной активности не однозначны. Активность ХЭ и КЭ достоверно повышена (р<0,05), показатели активности БЭ нормальные, а активность АЭ несколько снижена (р<0,05) по сравнению с контрольной группой. 41