Применение мевакора и алисата при метаболическом синдроме

Лечение и профилактика 

П
р
и
м
е
н
е
н
и
е 
м
е
в
а
к
о
р
а 
и 
а л и с а т а 
п р и 

м
е
т
а
б
о
л
и
ч
е
с
к
о
м 
с
и
н
д
р
о
м
е 

Е.Н. Мельчинская, Н.И. Громнацкий, Л.Л. Кириченко 

Курский государственный медицинский университет (ректор-чл.-корр. 
РАМН А. В. Завьялов), I 

Московский медико-стоматологический 
университет (ректор-акад. 
РАМН Е.И. Соколов) МЗ РФ I 

С

огласно современным представлениям, атерогенная дислипидемия 2 типа (ДЛП), артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД) и ожирение по абдоминальному типу объединены в метаболический «синдром X» [3, 8]. Все составляющие этого синдрома патогенетически взаимосвязаны тканевой 
инсулинорезистентностью 
и 
компенсаторной гиперинсулинемией [7, 9]. Доказаны высокая атерогенная направленность каждого 
компонента «синдрома X» и взаимоусиливающий 
эффект их сочетания [5]. Неоспорима необходимость 
проведения гиполипидемической терапии с целью 
первичной и вторичной профилактики атеросклероза 
[12]. В настоящее время ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) считаются препаратами 1-й ступени в коррекции выраженных форм гиперхолестеринемии [4, 13]. Наряду с этим, показан гипохолестеринемический эффект препаратов чеснока, применяемых в качестве добавки к пище. 

Цель работы — исследовать у больных с метаболическим синдромом характер влияния терапии статином мевакором и содержащей чеснок пищевой 
добавкой алисатом на динамику ДЛП, некоторых 
показателей углеводного обмена 
и артериальное 
давление (АД). 

Под наблюдением находились 43 больных в возрасте 48-63 (в среднем 56,4±2,3) лет. АГ мягкая и 
умеренная и СД средней тяжести имели место у всех 

пациентов, ДЛП — у 38 (88,4%) и ожирение по абдоминальному типу с индексом массы тела (ИМТ) в 
среднем по группе 27,8±2,2 кг/м
2 у 29 (67,5%) больных. Длительность АГ составила 2-14 лет, СД - от 
года до 16 лет. До начала исследования больные 
принимали (3-блокаторы и антагонисты кальция. Углеводный обмен был компенсирован или субкомпенсирован пероральными гипогликемизирующими 
препаратами. 

Мевакор (20 мг/сут) на протяжении 24 недель принимали 20 больных (1-я группа), алисат (600 мг/сут) 
— 23 пациента (2-я группа). Режим питания и предшествующая терапия оставались без изменения. 

В исходном состоянии и через 4, 12, 24 нед. лечения определяли уровень общего ХС, ХС липопротеидов высокой плотности 
(ЛПВП), триглицеридов (ТГ). Рассчитывали показатели ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и ХС липопротеидов очень 
низкой плотности (ЛПОНП). Уровни глюкозы, ИРИ и С-пептида 
в крови исследовали натощак, на 60-й и 120-й минуте стимуляции 
углеводами. Определяли АД и ИМТ. Все показатели исследовали 
через 4 нед после отмены препаратов и через 12 нед. после прекращения лечения алисатом. Контрольную группу составили 16 больных с аналогичными метаболическими нарушениями. Результаты 
обработаны статистически с использованием критерия t Стьюдента. 

В 1-й группе больных через 4 нед терапии выявлено снижение уровня общего ХС (7,7%) и ХС 
ЛПНП (10,3%), р<0,05 (см. таблицу). На 12-й неделе лечения выраженно уменьшился уровень общего 
ХС (10,3%) и ХС ЛПНП (14,0%), р<0,01. К заверше
Таблица 

Динамика показателей липидного обмена при применении мевакора и алисата у больных с метаболическим 

синдромом (М±т) 

Группа больных 
Время лечения, 
Показатели, ммоль/ п 

нед 
Общий ХС 
ХС ЛПНП 
ХС ЛПОНП 
ХС ЛПВП 
ТГ 

1-я 
0 
7,51 ±0,19 
5,85±0,18 
0,38+0,02 
1,28±0,05 
1,89±0,09 

п=20 
4 
6,93+0,17* 
5,25±0,16* 
0,36±0,02* 
1,32±0,06 
1,80±0,09 

12 
6,74±0,18** 
5,03±0,16** 
0,32±0,02* 
1,39±0,08 
1,62±0,08* 

24 
6,76±0,18** 
5,0±0,17** 
0,33±0,01* 
1,42±0,08 
1,64±0,07* 

2-я 
0 
6,43±0,20 
4,77±0,21 
0,42±0,03 
1,24+0,07 
2,10±0,17 

п=23 
4 
6,24±0,23 
4,56±0,23 
0,42±0,04 
1,26±0,06 
2,11 ±0,19 

12 
5,85±0,20* 
4,15±0,22* 
0,39±0,04 
1,32±0,07 
1,94±0,19 

24 
5,83±0,21* 
4,11+0,22* 
0,40±0,04 
1,32±0,07 
1,99±0,20 

Примечание. * р<0,05, ** р<0,01. 

30