Опыт совместного применения Андриола и Виагры в лечении эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом
В подписке
Основная коллекция
Тематика:
Эндокринология и болезни обмена веществ
Издательство:
Эндокринологический научный центр
Год издания: 1999
Кол-во страниц: 3
Дополнительно
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
i Клиническая диабетология Опыт совместного применения Андриола и Виагры в лечении эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом С Ю Калинченко, Г.И. Козлов, И.И. Дедов Эндокринологический научный I центр РАМН, Москва I П оявился достаточно эффективный вазоактивный препарат для лечения эректильной дисфункции (ЭД) — Виагра (силденафил цитрат), однако у >/з больных с органической ЭД улучшения эрекции не происходит [6]. Причины неэффективности вазоактивных препаратов при лечении ЭД полностью не изучены. Целью настоящего исследования было изучение вероятных эндокринных причин неэффективности вазоактивных препаратов (на примере Виагры) и разработка подходов к комплексному лечению ЭД (на примере пациентов с СД). Материалы и методы Наблюдалось 10 больных С Д и Э Д , которые ранее с целью улучшения копулятивной функции неоднократно принимали Виагру в дозе 100 мг на прием без положительных результатов. Возраст пациентов был от 42 до 70 лет (53,7±1,7 года). Давность констатации Э Д у всех пациентов превышала 1 год. Характер нарушений копулятивной функции представлен в таблице. Х а р а к т е р н а р у ш е н и й к о п у л я т и в н о й ф у н к ц и и К л и н и ч е с к и е с и м т п о м ы Ч и с л о пациентов С н и ж е н и е л и б и д о 8 Н а р у ш е н и я э р е к ц и и вялый п о л о в о й член ( н е д о с т а т о ч н а я эрекция) 3 п о л н а я э р е к т и л ь н а я недостаточность 6 Н а р у ш е н и я э я к у л я ц и и эякуляция t a r d a 1 р е т р о г р а д н а я эякуляция 1 Для исключения гипогонадотропного гипогонадизма у всех больных исследовали уровни общего тестостерона ( Т 0 5 щ и й ) , лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего ( Ф С Г ) гормонов, пролактина (Прл), эстрадиола (Е2) в сыворотке крови (лаборатория Э Н Ц Р А М Н , проф. Н . П . Гончаров). Образцы крови брали однократно в 8 ч утра натощак. Исследование содержания Прл проводилось по методу усиленной люминесценции стандартными наборами "Амеркард" (фирма "Амерляйт"); Т о б ш и й , ЛГ, Ф С Г и Е2, — методом радиоиммунного анализа по методике Н.П.Гончарова. Определение уровня простатспецифического антигена ( П С А ) проводили иммуноферментным методом с помощью стандартного набора оборудования и реактивов. Всем пациентам проведено андрологическое обследование с оценкой выраженности вторичных половых признаков: осмотр наружных половых органов, характер оволосения, пальпация и определение объема тестикул, пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Результаты и их обсуждение Группа пациентов с СД выделена в ходе предварительного исследования эффективности препарата Виагра. Он оказался эффективным у 2 / 3 больных с СД; '/з больных, у которых не было эффекта при лечении этим препаратом, включена в данное исследование. Пациенты не различались по выраженности осложнений СД, однако у всех отмечено снижение Т 0 б Щ И И , (7,1-10,2 нмоль/л, 8,7±1,1 нмоль/л; норма 13-33 нмоль/л). Все больные были в состоянии компенсации или субкомпенсации СД (гликемия — 5,5-8,8 ммоль/л). Диабетическая полинейропатия наблюдалась в 60% случаев, ретинопатия- в 40%, нефропатия I — в 15%. У 9 пациентов было ожирение, их них 4 больных получали гипотензивную терапию. Снижение уровня Т 0 б Щ И й наблюдалось при нормальной, или умеренно повышенных концентрациях Л Г и Ф С Г и нормальном уровне пролактина. Для нормализации уровня тестостерона всем пациентам назначен пероральный препарат с немодифицированной молекулой тестостерона — Андриол (Органон, Нидерланды) в дозе 120 мг/сут (2 капсулы утром, 1 капсула вечером). Перед его назначением исключались случаи рака предстательной железы. У всех пациентов исходный уровень ПСА был ниже 4 мкг/л. Через 2-3 нед на фоне приема Андриола отмечено повышение уровня Т 0 б ш и й ДО 13-15 нмоль/л. После нормализации этого показателя все пациенты 28